Polineuropatia desmielinizante como manifestação inicial isolada de hanseníase: relato de caso / Demyelinating polyneuropathy as an isolated initial manifestation of leprosy: case report

RESUMO: Modelo do Estudo: Relato de caso. Importância do problema: No mundo, mais de três milhões de pessoas estão vivendo com deficiência física devido à hanseníase. O Brasil é o segundo país com o maior número de casos novos registrados.A magnitude e o alto risco de incapacidade mantêm a doença como problema de saúde pública. O diagnóstico de hanseníase em geral é simples. Porém, quadros com ausência de lesões cutâneas características, somente com alterações neurais, representam um desafio para o diagnóstico diferencial com outras doenças neurológicas. Comentários: Relatamos o caso de um paciente encaminhado ao serviço de neurologia com história clínica e eletroneuromiografia compatíveis com polineuropatia desmielinizante, sem qualquer lesão cutânea ao exame de admissão. O raciocínio clínico inicial foi direcionado para o diagnóstico das polineuropatias desmielinizantes inflamatórias adquiridas como Polineuropatia Desmielinizante Inflamatória Crônica (CIDP) e suas variantes. No entanto, após anamnese e exame físico detalhados, chamou a atenção a ausência do componente atáxico e a presença predominante de alterações sensitivas de fibra fina, espessamento de nervo e importante fator epidemiológico para hanseníase, motivando a suspeita e a in-vestigação desta enfermidade por meio da biópsia de nervo que foi sugestiva de hanseníase. Após três meses, em novo exame do paciente para biopsiar áreas de anestesia para reforçar o diagnóstico, observou-se o surgimento de extensas lesões levemente hipocrômicas no tronco e membros inferiores, cuja biópsia definiu o diagnóstico de hanseníase. (AU)

ABSTRACT: Study: Case report. Importance: Worldwide over three million people are living with disabilities due to leprosy. Brazil is the second country with the highest number of new cases registered. The magnitude and high risk of disability make the disease a public health problem. The diagnosis of leprosy can be simple. However, in the absence of skin lesions and with many possibilities of neurological impairment, diagnosis can become a challenge. Comments: We report the case of a patient referred to the neurology service with a clinical history and electrophysiological tests compatible with demyelinating polyneuropathy, without any skin lesion at admission examination. The initial clinical research was directed to the diagnosis of acquired inflammatory demyelinating polyneuropathies such as Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy (CIDP)and its variants. However, after anamnesis and detailed physical examination, the absence of the ataxic component and the predominant presence of sensory alterations of fine fiber, nerve thickening and important epidemiological factor for leprosy,led to the suspicion and investigation of this disease by nerve biopsy that was suggestive of leprosy. After three months, in a new patient examination "to perform a biopsy in areas of anesthesia" to reinforce the diagnosis, there was the appearance of extensive slightly hypochromic lesions in the trunk and lower limbs, whose biopsy defined the diagnosis of leprosy.(AU)

rrigação com PVP-I em baixa concentração reduz os eventos inflamatórios após cirurgia de 3° molares inferiores: um ensaio clínico randomizado, triplo cego, placebo-controlado

Proposição: Avaliar o efeito da irrigação em feridas cirúrgicas oriundas da extração de terceirosmolares inferiores, com uma formulação de PVP-I, sobre os eventos inflamatórios. Métodos:Foi conduzido um ensaio clínico, randomizado, triplo-cego, boca dividida e placebo-controladoem pacientes submetidos as extrações dos 3˚ molare inferiores. Todos os voluntários foramalocados de maneira randômica para receber como substância irrigadora de PVP-I 0,5mg/ml oude SF 0,9% com a avaliação dos eventos inflamatórios. Uma amostra estimada de 30 sítioscirúrgicos por grupo foi requerida (80% de poder estatístico e 95% de nível de confiança)...

Changes in morphology of long bone marrow tissue of rats submitted to cryotherapy with liquid nitrogen / Alterações na morfologia do tecido medular de ossos longos de ratos submetido à crioterapia com nitrogênio líquido

PURPOSE: To study the main effects of local use of liquid nitrogen on bone marrow tissue in rats. METHODS: The femoral diaphyses of 42 Wistar rats were exposed to three local and sequential applications of liquid nitrogen for one or two minutes, intercalated with periods of five minutes of passive thawing. The animals were sacrificed after one, two, four and 12 weeks and the specimens obtained were analyzed histomorphologically. RESULTS: In the second experimental week of one-minute protocol, histological degree of inflammation obtained a mean score of one (mild), ranging from 0 (absent or scarce) and two (moderate) (Kruskal-Wallis test p=0.01). In the second experimental week of two-minute protocol, degree of inflammation to the medullar tissue obtained an average score of two (Kruskal-Wallis test p=0.01). CONCLUSION: The degree of inflammation of the bone marrow tissue was higher in protocol of three applications of two minutes compared to protocol of three applications of one minute.

OBJETIVO: Investigar os principais efeitos do uso local de nitrogênio líquido sobre o tecido medular ósseo em ratos. MÉTODOS: As diáfises femorais de 42 ratos Wistar foram expostas a três aplicações sequenciais locais de nitrogênio líquido por um ou dois minutos, intercaladas por períodos de cinco minutos de degelo espontâneo. Os animais foram sacrificados após uma, duas, quatro e 12 semanas e os espécimes obtidos foram analisados histomorfologicamente. RESULTADOS: Na segunda semana experimental do protocolo de um minuto, o grau histológico de inflamação obteve um escore médio de um (leve) variando entre 0 (ausente ou escarço) a dois (moderado) (Teste de Kruskal-Wallis p=0.01). Na segunda semana experimental do protocolo de dois minutos, o grau histológico de inflamação do tecido medular obteve um escore máximo de dois (moderado) (Teste de Kruskal-Wallis p=0.01). CONCLUSÃO: O grau de inflamação do tecido medular ósseo foi maior no protocolo de três aplicações de dois minutos comparado ao protocolo de três aplicações de um minuto.

Ránulas intraorales en una población brasileña: estudio retrospectivo del empleo de la marsupialización modificada / Intraoral ranulas in a brazilian population: a retrospective study of the use of modified marsupialization

Las ránulas son seudoquistes resultantes de la extravasación salival de las glándulas sublinguales. Diversos tratamientos han sido empleados, no obstante, la marsupializaión se ha demostrado es el método más utilizado. La modificación de la técnica convencional, haciendo un taponamiento con gasas medicadas, presenta bajos índices de recurrencia, mientras su aplicación cuidadosa. El objetivo de este trabajo fue evaluar los resultados obtenidos por el empleo de la técnica de marsupialización modificada en los casos de ránulas intraorales diagnosticadas en el Servicio de Estomatología de la Facultad de Odontología de la Universidade Federal do Ceará, entre marzo de 1999 a diciembre de 2010, y comparar estos datos con estudios previamente reportados en la literatura. Los datos, tras su colecta, fueron tabulados y analizados estadísticamente (SPSS, versión 17.0). Del total de 2.103 biopsias, 17 (0.8%) correspondieron a ránulas intraorales, con edad comprendida entre 10 y 34 años de edad (media de 22,9 años), siendo 82,4 mujeres y 17,6 hombres. El tamaño de las lesiones varió entre 0,3 y 4 cm, con un promedio de aproximadamente 1,8 cm. La técnica de marsupialización modificada empleada en 13 pacientes, presentó un solo caso de recidiva. Otras dos recurrencias fueron observadas cuando se utilizó la técnica de la extirpación de la lesión, usada en cuatro casos. Nuestros resultados mostraron que la marsupialización, con cambio de la técnica convencional, es un método conservador eficaz, aunque no estadísticamente significativo (p>0,05), debiendo ser elegido como primera opción en el tratamiento de ránulas intraorales, con tasas reducidas de recurrencia.

Ranulas are pseudocysts as a result of salivary extravasation of the sublingual glands. Various treatments have been used, however, has been shown marsupialization the most used. The modification of the conventional technique, carefully filling of the lesion with gauze soaked in nitrofurazone (Furacin ®), have low rates of recurrence. The aim of this study was to evaluate the results obtained using the technique of marsupialization modified in the treatment of intraoral ranulas diagnosed in the Service of Stomatology, Faculty of Dentistry at the Universidade Federal do Ceará, from March 1999 to December 2010, and compare these data with previously reported studies in the literature. The data, after collection, were tabulated and statistically analyzed (SPSS, version 17.0). Of the total of 2,103 biopsies, 17 (0.8%) were intraoral ranulas, aged between 10 and 34 years of age (mean 22.9 years), with 82.4 men and 17.6 women. The lesion size ranged from 0.3 to 4 cm, with an average of about 1.8 cm. Modified marsupialization technique used in 13 patients, presented a single case of recurrence. Two other recurrences were observed when using the technique of surgical excision, used in four cases. Our results showed that marsupialization, with change of the conventional technique is an effective conservative approach, although not statistically significant (p> 0.05), must be chosen as first choice in the treatment of intraoral ranulas, with reduced rates of recurrence.